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新年礼物来了!上海长征医院实现异地医保肾移植抗排异项目门诊直接结算
来源: 作者:张佳艺(医保管理科) 点击:1961 日期:

非上海医保的肾移植抗排异患者,今后在海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)看肾移植门诊时,可以用医保直接结算了!

为使门诊慢特病跨省直接结算工作尽快落地,在上海市医保局、黄浦区医保局的大力推进下,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)如期完成内部流程、信息系统和数据接口等方面的改造,促进此项惠民实事在2021年底前顺利上线,为广大异地就医患者送上最实惠的“新年福利”。此举有效打通了人民群众异地就医过程中门诊慢特病的痛点、堵点,进一步提升了异地结算的便捷度。


作为全军第一家器官移植研究所、上海市首家肾移植质量控制中心、国内最早研发并推广器官保存液的海军军医大学第二附属医院(长征医院)器官移植科有着辉煌的历史成就,并一直在业界享有盛誉。从1978年开展首例肾移植开始,至今已完成近5000例次,数量与质量一直位于全国前列。单次肾移植最长存活时间近40年。

从2022年起,试点范围内的参保群众可以按照“先完成备案、后持卡就医”的程序,在上海长征医院完成肾移植抗排异项目的门诊慢特病费用即时结算。

问:本次试点门诊慢特病包含哪些?

答:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。我院是跨省异地就医门诊慢特病—上海市肾移植抗排异的首家试点医院。 

问:试点人群范围是什么?

答:在参保地已完成肾移植抗排异待遇资格认定,并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。

问:门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?

答:门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

问:如何办理门诊慢特病跨省直接结算?

答:主要步骤包括:

▶在参保地完成肾移植抗排异待遇资格认定

▶按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地)

▶参保人员即可来我院门诊肾移植科就诊

全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异,参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。外省市参保人需按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地)。

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