食管癌患者再也不必开胸剖腹根治疾病了。日前，长征医院胸外科和微创外科联袂攻关，采用腹腔镜下胃游离及纵膈内食管癌切除获得成功。据检索相关文献，这种“绕过”胸腔，经腹部“钥匙孔”治疗食管癌手术在国内尚属首例。

       70岁的朱老先生是浙江人，1个月前发现进食哽咽，在当地医院检查诊断为食管中段癌，虽先后去多家医院治疗，均因手术风险大而被婉言谢绝。患者抱着最后一线希望前往长征医院就诊。由于该病人患有冠心病、肺功能减退等多种疾病，采用传统的手术治疗风险极大甚至会危及生命，胸外科主任徐志飞教授、钟镭副教授、微创外科主任仇明教授联合会诊，决定采用目前国际最新的微创手术方法－－腹腔镜下胃游离及纵隔内食管癌切除术为其实施食管癌根治术。术中，医生通过在患者腹壁精心设置的4个0.5－1厘米直径的“钥匙孔”，用腹腔镜器械在腹腔内将胃完整游离并清扫周围淋巴后“待用”；然后经食管裂孔将超声刀“延伸”到纵隔腔内，进行食管游离、肿瘤切除、淋巴清扫；最后从左侧颈部开一个约5厘米小切口，将切除的病变组织完整地取出后，把“待用”的胃引导移至颈部与食管吻合，重新建立一条消化道。整个手术历时3个小时，术后第二天，患者即可下地活动。

       食管癌的常规方法需在胸、腹部分别留下20厘米以上的疤痕，手术创伤大，出血量多，对患者呼吸循环功能影响大，容易导致并发症的发生。长征医院胸外科及微创外科曾在国内较早采用内窥镜技术，已为二十余例患者成功实施了腹腔镜游离胃、胸腔镜辅助小切口切除食管癌术，在患者腹部仅留下4个1厘米直径的“钥匙孔”，及在胸部留下一条6厘米的疤痕。但他们不满足已取得的成绩，不断进行探索，在此基础上对手术方案进行改进和设计，通过腹部“钥匙孔”经膈肌裂孔切除肿瘤，胸壁不再留疤痕，使病人的创伤与痛苦降低到最小，恢复更快，缩短了患者的康复时间及术后并发症的发生，该方法特别适合心肺功能减退的老年病人。