不孕不育就诊须知

不孕不育夫妇检查流程

一、什么是不孕症？

    一对夫妇在经过一年正常的、未采取避孕措施、规律的性生活后仍未怀孕，则诊断为不孕症。

二、影响生育能力的不良生活方式：

    1、饮酒和吸烟
    2、高剂量的咖啡因
    3、体重过轻、超重或肥胖
    4、润滑剂
    5、某些药物
    6、长期暴露于高温环境
    7、接触毒性物质
    8、生活不规律、长期疲劳、精神压力大、情绪波动

三、不孕不育的初步检查：

    1、夫妻双方就诊
    2、询问病史，系统查体、评估有害暴露因素，排除其他健康问题。
    重点是月经史和孕产史
    3、女方检查包括：
        （1）排卵功能检查：基础体温测定、卵巢内分泌检测、超声排卵检测；
        （2）卵巢储备功能检查：月经周期2-5天查基础内分泌，超声测量卵巢体积及窦卵泡情况；
        （3）输卵管与盆腔检查：子宫输卵管通畅试验（造影、通水）、腹腔镜检查、三维彩超；
        （4）子宫检查：宫腔镜、诊刮术、彩超；
        （5）免疫因素：抗精体抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗狼疮抗体、封闭抗体等；
        （6）必要时进行宫腔镜检查；
        （7）染色体检查。
    4、男方检查包括：
        (1) 精液检查：禁欲2-7天，于周一至周五检查；
        (2) 染色体检查：每周周一或周五抽血检测。

四、不孕症检查的时间要求：

    1、基础内分泌检查：月经第2-5天  2、超声监测排卵：月经第9-13天
    3、输卵管检查：月经干净3-5天(禁性生活，周一至五上午)
    4、染色体检查：每周周一或周五
    5、黄体功能监测：排卵后七天或周期第21-23天
    6、男方精液检查(禁欲2-7天，周一至周五)

五、不孕症的治疗：

    1、排卵异常：
    男方精液正常，输卵管通畅—促排卵治疗
    男方轻度少弱精，输卵管通畅—促排卵及人工受精治疗，3次失败则改试管婴儿治疗
    男方中、重度少弱精—试管婴儿治疗
    2、输卵管性不孕：
    输卵管近端阻塞—试管婴儿治疗
    输卵管通而不畅—宫腔治疗或试管婴儿治疗
    输卵管伞端阻塞—宫腔治疗或试管婴儿治疗
    3、子宫内膜异位症：
    输卵管通畅—保守治疗3-6个月，仍不孕改试管婴儿治疗
    4、免疫性不孕：
    药物治疗或人工受精治疗，3次失败则改试管婴儿治疗
    5、男方少精弱精症：
    药物治疗，如药物治疗3-6个月无效，轻度少弱精—人工授精治疗；
    中重度少弱精—试管婴儿治疗
    6、男方无精症：
    如果睾丸活检有精子—试管婴儿治疗
    如果睾丸穿刺无精子—供精人工授精

六、准备做试管婴儿的患者须知

    1、备“三证”
    根据卫生部规定，行辅助生殖技术助孕的夫妇应做以下准备：

        (1)夫妻双方身份证原件及复印件，军人准备军官证原件及复印件；
        (2)双方结婚证原件及复印件；
        (3)在分诊台领取《生育证明》，回单位(乡、街道、部队)计划生育管理部门盖章生效。

    特殊说明：

        (1)所有的证件中姓名及身份证号必须一致，如有误，请当地派出所开具证明。生育指标有效期为一年；
        (2)允许生育证明必须在夫妻双方任意一方户籍所在地开具，加盖计划生育部门公章有效；
        (3)二胎生育必须携带二胎准生证或再生育审批表原件；
        (4)符合优惠政策的军人或家属须提前到医务处报批；
        (5)当不孕夫妇未签署助孕知情同意书，三证不全将不予治疗；
        (6)取卵、移植和人工授精当日夫妻双方必须携带身份证及结婚证原件。

    2、夫妻双方即往检查如精液、子宫、输卵管造影术及通液术，超声等相关检查带齐。
    3、试管婴儿持续时间：
    做试管婴儿前，须做妇科体检、B超、抽血检验等，需到医院门诊2至3次，以上检查合格进入试管婴儿周期，促排卵、取卵、胚胎移植、确定妊娠等门诊间断随诊约需时间1-2个月余。
如助孕失败，间隔2-3次进行下次周期治疗。

七、试管婴儿患者术前需做好以下检查：

    1、男方：血常规、血型、肝炎六项、艾滋病、梅毒、抗精子抗体、染色体、精液常规、病原体等；
    2、女方：血尿常规、血型、肝炎六项、艾滋病、梅毒、肝肾功、血糖、凝血功能、基础内分泌、染色体、心电图、病毒监测、阴道分泌物病原体检测、宫颈筛查等；
    3、检验须知：
    精液常规检查，禁欲2-7天，周一至周五到本中心用手淫方法留取精液，收集于清洁的精液杯中；
女方需要空腹进行抽血检查，基础内分泌于月经第2-5天抽血阴道分泌物病原体检测及宫颈筛查于非月经期，由医务人员涂片取标本；
4检查结果查询：部分检查结果可直接在自动打印机打印报告，与主治医师共同确定进一步方案。

八、试管婴儿治疗流程图

    1、初次就诊，男女双方做全面检查
    2、复诊日了解检查结果，选择合适做试管婴儿的夫妇
    3、建立病例档案，签署知情同意书，带齐三证（身份证结婚证计划生育证明）
    4、第一个月经周期2-5天，做基础内分泌检测，拟定促排方案
    5、行经19-23天，降调节用药
    6、第二个月经周期，行经第2-5天B超检查、血清激素检查，启动促排用药